职工医保门诊共济保障改革是一项牵一发而动全身的改革，更是一场以满足群众更充分的保障需求为目的的改革。切合社会对“获得更好的医疗保障”的呼吁，通过医保基金内部的结构调整，在不另外筹资、不新增单位和个人缴费负担的前提下，提高门诊保障水平。从长远来看，参保人都会从改革中受益。

吕梁市离石区医疗保障局按照国办文件、国家、省、市医保局安排要求稳步积极推进。

一、多渠道、全方位加强政策宣传解读

离石医保、财政、卫健联合下发《职工基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》、《关于改进职工基本医疗保险个人账户计入办法的通知》等文件至全区各乡镇街道、区直单位、两定医药机构。在离石融媒视频号、抖音号、公众号等媒体发布文字和动漫小视频政策解读，广泛转发央视一问到底《职工医保门诊共济保障机制改革到底改了啥》、人民日报《怎样看待门诊共济保障改革》、中国医疗保险《完善职工医保门诊共济改革配套机制，每个人都将是受益者》、山西日报《门诊共济热点问题看这里》、山西省职工医保门诊共济保障宣传问答、吕梁市全面实施职工医保门诊统筹制度等官方媒体的政策解读。积极关注和回应群众提出的疑惑不解、合理诉求，加强政策宣传解读，切实破解群众求医问药难题。

二、认真落实职工基本医疗保险门诊统筹定点医药机构准入管理工作。

一是已开通医保住院服务且愿意承担门诊统筹服务的定点医院及社区卫生服务中心，向经办机构提交门诊统筹定点服务申请，作出具备相应条件的承诺，经办机构不进行实地评估，直接纳入门诊统筹定点服务范围。二是其他定点医药机构向经办机构提交门诊统筹定点服务申请，经办机构参照普通定点医药机构准入程序开展评估，在报区医保局备案后纳入医保门诊统筹定点协议管理。三是提供“互联网＋”门诊医疗服务所依托的实体医疗机构为统筹地区医保定点医疗机构。

三、稳步推进定点零售药店纳入门诊统筹管理工作。

随着改革系统集成作用进一步深化，推进电子处方流转，支持患者持外配处方在定点零售药店结算和配药，享受与在就诊医疗机构同等的报销待遇，充分发挥定点零售药店便民的作用。

四、全面深入开展职工门诊统筹业务培训。

一是对医保局、经办机构全体干部职工开展政策业务培训。要求熟悉掌握职工医保门诊共济保障改革政策，向社会精准宣传解读政策，迅速规范指导业务，以医保部门领头下好先手棋。二是对乡镇街道、区直单位、企业等负责人、医保承办人培训讲解职工医保改革的热点、焦点问题，个人账户政策调整，职工医保门诊统筹的起付标准、年度支付限额、支付比例，个人账户家庭共济资金使用等，辐射带动社会面享受职工医保门诊共济保障改革利好政策。三是对辖区内定点医疗机构和定点药店开展政策业务培训。培训指导职工医保门诊统筹费用如何结算、哪些医药费用职工医保门诊统筹基金不予支付，完成医保信息系统建设，打通所有定点医疗机构和定点药店，确保患者可以享受实时结算，提高医疗保障服务的便捷性和可及性。