中共吕梁市离石区医保局党组
关于巡察整改情况的通报
根据区委统一安排部署，2024年4月至7月，区委第四巡察组对区医保局党组进行了政治巡察。10月22日，区委巡察组向区医保局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。
中共吕梁市离石区医保局党组
巡察反馈问题整改情况报告
按照区委统一部署，区委第四巡察组于2024年4月底至2024年7月底对离石区医保局进行了为期三个月的政治巡察。2024年10月22日，区委第四巡察组向我局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改情况报告如下。
一、强化主体责任，精心组织实施
巡察反馈会后，我局党组立即召开专题会议，研究落实意见，明确整改目标，分解整改任务，落实整改责任，确保整改工作高效推进。一是加强组织领导。成立了由局党组书记、局长任组长，其他班子成员任副组长，各股室负责人、中心副主任为成员的巡察整改工作领导小组，并下设办公室，负责巡察整改工作方案的制定以及工作任务的分解和跟踪、整改工作期间的日常工作等。二是制定整改方案。局党组经认真讨论，反复研究，针对反馈的3方面14个问题，制定了整改方案和三清单，细化分解任务，明确整改责任和时限。三是领导带头示范。局党组书记对整改工作亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自把关督办。局班子其他同志按照“一岗双责”要求，切实加强对分管股室和医保中心整改工作的指导把关和督查督办，各股室、医保中心各司其职，密切配合，通力协作，对整改问题逐个落实责任，逐条逐项对账销号，确保巡察整改工作取得实效。
二、突出问题导向，推进整改落实
(一)聚焦基层党组织贯彻落实党的路线方针政策和党中央、省委、市委、区委决策部署情况方面
1.贯彻落实中央、省、市、区委的重大决策部署不到位。
整改结果：已整改，并长期坚持。
整改落实情况：一是医保中心建立了业务例会制度。每月召开一次政策任务落实专题会，集体学习相关政策文件和会议精神，对照文件、会议要求，查缺补漏，及时解决存在的问题不足。二是根据《关于印发<吕梁市城乡居民门诊慢性病管理暂行办法>的通知吕医保发〔2021〕43号》文件精神，慢性病门诊原则上为2年，2021年至2022年依靠“吕梁通APP”平台，慢性病患者自行通过手机登录，人脸识别进行慢病年检审核。2023年吕梁市医疗保障局统一将慢性病患者信息从系统导出进行年检审核，所有年检通过的慢病患者无需再次前往离石区医保中心年检审核即可享受慢病待遇。吕医保发〔2021〕27号文件规定慢性病有效期二年，但是患者年检复审过后山西省医保平台系统自动转接可以继续使用，系统默认不设置有效期。今后，我们将严格执行上级相关规章制度。
2.慢特病退出机制不健全
整改结果：已整改，并长期坚持。
整改落实情况：一是进一步完善慢特病退出机制，及时清退慢特病死亡人员。二是按照吕医保函〔2023〕36号文件通知，2023年7月将慢病准入和办理事项下沉至离石区人民医院进行“一站式”办理。根据《关于8种门诊慢特病年度复审的函》（吕医险函〔2024〕1 号），按文件精神对8种慢（特）病进行年度复审。三是加大对离石区人民医院慢性病退出监督管理，每月对慢性病办理进行抽查。
3.履职不力的问题
（1）对“两定机构”的行政监管缺失，对诱导消费监管不力。
整改结果：已整改，并长期坚持。
整改落实情况：一是健全完善了对“两定机构”的监管制度。二是加大基金监管力度，整改期内开展了1次行政执法。三是加大打击欺诈骗保宣传力度，积极引导两定机构合规合法经营。
（2）对医疗保险服务中心日常工作监管不到位。
整改结果：已整改，并长期坚持。
整改落实情况：一是健全完善了局对医保中心日常监管制度。二是不定期对医保中心重大事项、重要工作进行监督检查并提出问题建议。
（3）对医保基金监管不到位。
整改结果：已整改，并长期坚持。
整改落实情况：局基金监管股、中心稽核审核股强化监督检查和行政执法，加大处罚力度。同时加强与市场、卫健等部门沟通协作，不定期开展联合监督检查。
（4）业务工作开展不规范、不严格、不及时。
整改结果：已整改，并长期坚持。
整改落实情况：一是严格按照医疗救助相关规定办理。二是对超期未结算的中心将下发通知催其进行结算。
4.落实意识形态工作责任制不到位
整改结果：已整改，并长期坚持。
整改落实情况：一是健全完善落实意识形态工作责任制实施方案，每年定期开展意识形态分析研判并形成专题报告。二是局领导班子认真执行述职报告要求，将意识形态工作责任制落实情况纳入述职内容。
(二)聚焦群众身边不正之风和腐败问题方面
5.制度执行力偏软
整改结果：已整改，并长期坚持。
整改落实情况：一是完善考勤、请销假、外出报备制度，严格审批程序。二是组织全体人员召开“三项制度”落实专题会议，加强纪律作风建设，将职工“三项制度”执行情况纳入年终责任制考核和评模评优条件。
6.联系群众不够紧密
整改结果：已整改，并长期坚持。
整改落实情况：一是进一步增强中心工作人员的群众观念、公仆意识，提高思想觉悟。二是严格要求热线工作人员热心接待、详细答复咨询群众。三是建立热线工作人员工作制度。
7.财务制度执行不严格
整改结果：已整改，并长期坚持。
整改落实情况：一是提高财务人员审核把关意识，严格执行财务联签制度。二是财务人员加强对原始凭证合法性、完整性的审核，对支出凭证不规范的不予报销或向单位领导报告。
8.医保局发放福利不规范
整改结果：已整改，并长期坚持。
整改落实情况：严格按照职工福利费使用相关规定发放。
9.物资管理不规范
整改结果：已整改，并长期坚持。
整改落实情况：一是医保中心分管办公室负责人、办公室主任牵头开展固定资产管理及规范工作。二是对现有物资进行统计，摸清家底，建立台账，做好出入库登记；三是明确出入库责任人。
（三）聚焦基层党组织和党员队伍建设情况方面
10.“一岗双责”落实有差距
整改结果：已整改，并长期坚持。
整改落实情况：一是加强学习，提高认识。利用党组理论学习中心组、支部“三会一课”、“主题党日”活动深入学习习近平总书记关于全面从严治党重要论述、各级纪委全会精神和党风廉政建设有关规定，提高党员干部的廉政风险意识。二是党组领导班子成员认真落实党风廉政建设责任制，做到党风廉政建设工作与业务工作同部署、同督查、同落实。三是定期开展廉政警示教育。通过观看警示教育片、参观廉政教育基地、集中学习医保违法违规典型案例等形式，教育引导党员干部树立廉洁意识，做到警钟长鸣，目前已开展3次。
11.党内政治生活不严肃
整改结果：已整改，并长期坚持。
整改落实情况：一是党组班子专题学习习近平总书记关于严肃党内政治生活的重要论述、《中国共产党章程》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》等重要内容1次，提高政治意识。二是严格落实双重组织生活制度，广泛征求各方面意见建议，党组书记带头开展严肃批评与自我批评，确保民主生活会既有严肃认真查摆问题的辣味，又有同志之间相互帮助的真情，达到促进工作的目的。三是局党组领导班子对照检查材料要结合前期征求到的意见建议和工作实际，召开党组会议专题研究讨论存在问题和不足，由党组书记主持起草。
三、巩固整改成效，完善长效机制
一是强化理论武装，压实主体责任。持续深入学习贯彻党的二十大和二十届三中全会精神，全面贯彻落实习近平总书记关于巡视工作的重要讲话和医保工作的重要指示批示精神，认真履行党组主体责任和班子成员“一岗双责”的要求，加强对党员干部的教育监督，常抓不懈，久久为功，营造风清气正的干事创业环境。二是持续抓好整改，确保整改成效。紧盯巡察反馈的问题，结合工作实际，主动开展“回头看”，查缺补漏，防止问题反弹；对需要长期坚持的，明确责任股室、责任人和完成时限，强化跟踪问效，确保各项整改任务不折不扣落到实处。三是完善长效机制，巩固整改成果。对照巡察反馈的问题，举一反三，标本兼治，结合深入贯彻中央八项规定精神学习教育，进一步建立完善各项规章制度，形成用制度管人管事的长效机制，确保问题不反复出现。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。
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