一、居民集中征缴期：

从2025年10月下旬至2026年2月25日。2025年12月25日前参保缴费的，从2026年1月1日起享受相关待遇。2026年1月1日－2月25日参保缴费的，从缴费之日起享受相关待遇。

二、激励机制：

（一）连续参保激励：自2025年起，连续参加居民医保缴费满4年，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3000元。

（二）零报销激励：当年基金零报销的，次年提高大病保险最高支付限额3000元。

连续参保激励和零报销激励累计提高总额度不超过8万元。

居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保，连续参保缴费年数重新计算。

三、约束机制：

自2025年起，除新生儿等特殊群体外，未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。可通过补缴费用修复变动待遇等待期，每多补缴1年减少1个月变动待遇等待期。连续断缴4年及以上，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。

断保期间发生的医疗费用不纳入医保统筹基金支付。断保人员再参保，降低大病保险最高支付限额，每断保1年，降低大病保险最高支付限额3000元。累计降低总额度不超过8万元。

离石区医疗保障局

2025年11月19日