中共吕梁市离石区人民医院党支部

关于巡察整改情况的通报

根据区委统一安排部署，2025年4月14日至7月15日，区委巡察二组对吕梁市离石区人民医院党支部进行了政治巡察。2025年11月6日，区委巡察组向吕梁市离石区人民医院党支部反馈了巡察整改意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、关于贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署存在问题

问题1.履职尽责方面有差距。在破解群众“看病难、看病贵”的民生痛点问题上，尚未充分发挥龙头医院的引领作用，在推动全区医疗水平稳步提升上，办法和措施不多，引进来不少、走出去不多。

整改进度：已完成

整改情况：一是发挥龙头医院引领作用，开展优质医疗资源下沉坐诊，2026年修订了《2026年离石区医疗集团优质资源下沉实施方案》，优化了优质资源下沉工作量化考核指标，选派2026年度内科、呼吸内科、神经内科等优势科室11个下沉团队22名骨干人员开展优质资源下基层工作，并与各基层单位制定帮扶计划，开展帮扶工作。成立分级诊疗办公室，与医疗集团各单位建立分级诊疗机制，2025年修订了《离石区医疗集团分级诊疗实施方案》，规范分级诊疗原则、范围、流程，开设基层转诊绿色通道，缓解群众“看病难、看病贵”问题。二是优化信息系统，建设智慧医疗数字化公共平台，开展远程会诊、远程诊疗、远程指导，提升区域内医疗服务的整体水平，降低医疗成本，提高患者满意度。三是建立“引进来+走出去”双向培养机制，紧抓“人才兴院、技术强院”项目契机，强化学科内涵建设；依托“银铃归巢”等人才政策，引进影像等专业技术人才；同时，选派骨干医师到中国人民解放军空军特色中心医院、北京朝阳医院、山西白求恩医院、山大一院、山大二院等国家级、省级医院进修学习，2025年度外出培训达89人次，不断提升医护人员专业素养与服务能力，以人才提质带动医院整体诊疗水平稳步提升。

问题2.制度执行不到位

（1）内审制度执行不到位。内审科是医院独立的监督部门，主要负责工程项目、固定资产购置使用、药品和医用耗材购销、医疗服务价格执行情况等的审计。区医院虽设立了内审科，但是没有配备专业的财务和审计人员，无法全面、正确行使审计权利，审计范围也仅局限于医疗服务价格执行情况，使得内部审计缺乏科学性、全面性、廉洁性。2022年至2026年，离石区人民医院与太原金域临床检验所有限公司签订了委托检验协议书，约定了主要外送项目，区医院将不在协议外送范围内的项目进行了外送，抽查发现，2024年5月和2024年7月超范围结算了降钙素、（进口）促卵泡激素、戊型肝炎病毒抗体。

整改进度：已完成

整改情况：一是重新规范科室设置，内审科更名为价格科，组建审计组，由财务相关人员组成，主要负责工程项目、固定资产购置使用、药品和医用耗材购销、医疗服务价格执行情况等的审计。二是针对检验科未签定合同协议外送的检验项目，我院立即开展自查整改，自查发现降钙素、促卵泡激素、戊型肝炎病毒抗体这三个项目在原协议中没有，属于临时增加项，已于2025年3月1日签订《委托检验协议书》补充协议，2026年通过公开招标方式确定委托方，并于1月2日签订委托检验协议书，严格按照签订合同中外送检验项目进行外送检测。

（2）医疗质量安全核心制度执行存在差距。首诊负责制度执行不到位，部分科室无理由将病人推出本科，令患者在各科间跑来跑去。2023年5月27日0时40分，患者郝**在家属陪同下来医院急诊科就诊，历经2个小时，辗转急诊科、神经内科、内科、神经外科4个科室仍未入院，造成患者不满，引发患者投诉。

整改进度：已完成

整改情况：一是强化学习制度，组织全院开展18项医疗质量安全核心制度专项培训考核，考核成绩平均达90分以上，确保人人掌握。二是优化急诊诊疗与多学科协作流程，下发了《医疗质量安全核心制度要点释义》，明确首诊医师职责，严禁患者自行辗转科室。三是明确会诊机制，急诊10分钟内启动会诊、及时明确收治科室；开通急诊入院绿色通道，实现“零推诿、零延误”。四是健全监督考核与问责机制，将核心制度执行情况纳入科室与个人绩效考核，对推诿患者、引发投诉的，依规严肃处理；针对郝**投诉事件，对相关科室与人员进行事件调查问责、全院通报。

（3）公务用车管理不到位，违规使用救护车。2013年10月22日，国家卫生和计划生育委员会公布了《院前医疗急救管理办法》，第二十七条明确规定急救中心（站）不得将救护车用于非院前医疗急救服务，但是区人民医院仍使用救护车领送文件、接送培训、接送开会等。

整改进度：已完成

整改情况：出台并下发《关于杜绝使用急救车从事行政公务的通知》，明确医院所有急救车仅限于院前急危重症病人转运及应急事项的使用。

二、关于群众身边腐败和不正之风以及群众反映强烈的问题

问题3.贯彻落实中央八项规定精神有差距。一是执行《离石区差旅费管理办法》文件精神有偏差，尤其是市内交通费报销不严格，2020年至2025年，区医院在未实际产生交通费用的前提下，违规报销市内交通费。二是报销标准不一致。三是自定薪酬补助。离石区人民医院为120急救中心司机、护士、医生制定了“遇饭点不能赶回时，午餐每人补助40元，晚餐每人补助40元”的报销标准，与《离石区区直机关差旅费管理办法》中关于“省外、市外省内出差每人每天100元标准包干使用，区外市内出差按每人每天80元标准包干使用”不一致。

整改进度：已完成

整改情况：一是财务科工作人员重新学习《离石区差旅费管理办法》文件精神，根据医院支部委员扩大会议的决定安排，对2020年至2025年期间报销的市内交通费凭证进行逐笔核对整理汇总，共清退305人35720元，于2026年1月31日全部完成。二是关于120急救中心司机、护士、医生的外出报销，医院根据工作特性按医疗行业急诊急救相关制度落实。

问题4.为民服务意识不强，作风建设有差距。一是12345 热线投诉件数量居高不下，2024年共收到88件投诉，因服务态度和沟通不畅引发的投诉就有35件，占比高达40%。二是工作人员工作期间不在岗、上班时间玩手机等问题屡禁不止。

整改进度：已完成

整改情况：一是确定一名院领导为热线投诉专职分管领导。二是成立热线工单投诉处理专班，2026年3月12日召开群众诉求办理百日攻坚行动安排部署会，出台并下发了《离石区医疗集团2026年群众诉求办理“百日攻坚”行动实施方案》，做到投诉热线工单第一时间及时处理及回复。三是通过培训、专题会议等形式加强对全院医务人员的纪律、制度、法规等培训。

问题5.便民服务有差距，对改善患者就医体验投入不足。一是科室导引不明显，神经外科设在住院部5楼，院内没有明显标识，给患者造成不便。二是部分科室未设置，二级医院要求设置康复医学科，且大多县级医院已设立，但区人民医院一直未开设康复医学科、介入科，致使需要康复的患者得不到连续性治疗，只能转到上级医院就诊。

整改进度：部分完成，未完成部分争取年内完成

整改情况：一是优化门诊流程，加强预检分诊引导，分流患者，缩短门诊等候时间；二是对门诊皮肤科、泌尿外科、儿科诊室、口腔科等诊室进行维修改造，为患者提供更好的就诊环境。三是开展全院导视标识专项排查，在医院明显处增加部分科室指引标识，为患者提供指引。针对神经外科等位置隐蔽的科室，在关键位置，增设清晰、醒目、统一的指引标识，并安排导诊人员为患者提供引导服务，彻底解决“找路难”问题。四是加快康复医学科建设，已选派骨干医护人员外出中国人民解放军总医院第四医学中心（北京）、山西省白求恩医院进行康复医学专业进修学习，目前正在调整医院医疗用房，进行场地改造等工作，力争在2026年底开展康复医学科专业。

三、关于贯彻落实新时代党的组织路线方面存在的问题

问题6.人才建设存在短板，高精尖技术人才少，返聘人员过多，难以形成高质量技术团队。全院卫生技术人员共432人，高学历和高职称人才严重不足，研究生学历5人，仅占1%，大学本科 51人，占比12%，中专及以下250人，占比达58%。正高级职称医生 18人，占比4%。专业技术人才“招不进”现象较突出，2020年至2025年，医院共招聘29人，只有3人是研究生学历。医院现有返聘人员12人，按照《离石区人民医院返聘人员管理办法》，返聘重点倾向一线科室，其他岗位退休人员不再聘用，但是区人民医院在2022年和2024年仍然返聘了3名行政后勤人员，给医院造成经济负担。

整改进度：已完成

整改情况：一是积极响应区委区政府及区人社部门、区卫健局关于人才引进等文件精神，通过招才引智、校园招聘、公开招聘等方式，积极引进医院急需专业人才，做好人才梯队建设，缓解人才紧缺问题。二是针对返聘3名行政后勤人员问题，严格执行《离石区人民医院返聘人员管理办法》，已于2025年12月底前解聘。

问题7.党建工作存在薄弱环节，标准化、规范化建设不足。一是落实党建工作责任制不到位，没有将党的建设融入医院工作全过程，对机关党建工作研究少、推动不足，党建工作弱化虚化。二是党建引领作用发挥不明显，党建工作与医院发展目标缺乏系统性规划，没有深度融入医疗服务、学科建设、人才培养等核心工作，难以发挥党组织在医院战略决策、重大项目推进中的引领作用。三是组织生活不规范，“三会一课”制度执行不严格。区医院党支部共设四个党小组，各党小组每月的集中学习流于形式。

整改进度：已完成

整改情况：一是压实党建工作责任，明确党支部书记为第一责任人、班子成员严格落实“一岗双责”，将党建工作纳入医院年度计划和科室绩效考核，每季度专题研究党建工作，实现党建与医疗业务同部署、同落实、同考核。二是落实公立医院党支部领导下的院长负责制，将党建工作纳入医院中长期发展规划，同时设立“党员先锋岗”“党员责任区”，以党建引领破解医疗发展难题，提升医院服务能力。三是严格执行“三会一课”制度，规范开展民主生活会、组织生活会，按时组织主题党日活动；深入开展政治理论学习，结合医疗工作实际制定学习内容，采取交流研讨、专家授课、实地调研等形式，将党建工作与业务深度融合；建立党小组学习督查机制，定期检查学习记录。

四、关于巡察、审计整改和成果运用情况

问题8.巡察整改成果运用不充分。院党支部在整改工作中存在一定偏差，整改过程中存在“过关”心态，将巡察整改视为“阶段性任务”完成，而非融入医院的“常态化治理”，部分问题整改仅停留在文件层面，实际执行不到位，没有将巡察发现的问题真正转化为推动医院管理、医疗质量提升的动力，成果运用的深度和广度不足。

整改进度：已完成

整改情况：一是召开巡察整改专题推进会，统一思想认识，建立“整改—回头看”长效机制，制定《关于巡察、审计整改和成果运用的实施方案》，推动整改从“阶段性完成”向“常态化治理”转变。二是举一反三，全面梳理巡察发现问题背后的制度漏洞和管理短板，修订完善医院管理、医疗质量、廉政建设等方面制度；将整改成果与医院绩效考核挂钩，把整改成效转化为提升管理效能、优化医疗服务的具体举措，推动医院管理水平全面提升。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系方式：0358——8223372；

电子邮箱：lsqrmyy23@163.com.

吕梁市离石区人民医院党支部  

2026年6月26日